Опасности синдрома Дресслера, механизм его развития, течение, осложнения

Синдром Дресслера является ярко выраженным аутоиммунным ответом, вызванным отмиранием кардиомиоцитов.

Разрушение клеточных структур влечет за собой масштабный выброс белковых соединений, которые расцениваются иммунной системой как чужеродные.

Результатом реакции становится выработка особых антител.

Механизм развития патологии

Отмирание кардиомиоцитов может быть вызвано воспалением, инфарктом и прочими разрушительными процессами в организме. Со временем агрессивная реакция иммунитета становится стереотипной, и атаке начинают подвергаться здоровые клетки.

В подавляющем большинстве случаев синдром Дресслера становится результатом обширного некроза тканей сердца и характеризуется очаговой локализацией.

Однако не только здоровые ткани пораженного органа страдают при описанном [М2] состоянии. Под удар попадают и прочие анатомические образования.

Факторы возникновения

Инфаркт миокарда

Лидером в списке причин возникновения рассматриваемого аутоиммунного состояния является инфаркт миокарда. Поэтому описываемое заболевание также носит название постинфарктного синдрома.

Интенсивность протекания обусловлена площадью поражения органа.

Синдром Дресслера характеризуется отсроченным развитием: только через 2-7 недель после возникновения патологии, вызвавшей отмирание клеток, проявляются симптомы заболевания. Ранее диагностировать аутоиммунное состояние не представляется возможным.

Постинфарктный синдром поражает не каждого перенесшего серьезнейшую кардиальную патологию по причине отсутствия в анамнезе факторов повышенного риска.

По данным статистики, у значительной части пациентов, столкнувшихся с синдромом, наблюдались:

• ослабленный вследствие частых инфекционно-воспалительных заболеваний иммунитет;
• аутоиммунные патологии: псориаз, красная волчанка, ревматоидный артрит и др.;
• гиперсенсибилизация организма, вызванная аллергией.

Травмы грудной клетки

Ушибы и переломы ребер способны вызвать повреждение сердца, однако известны ситуации, когда синдром Дресслера возникал и при отсутствии поражения тканей органа.

Подобные случаи необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Кардиохирургические операции

В 1-3% случаев синдром Дресслера возникает после проведения радиочастотной абляции — кардиохирургической малоинвазивной операции, необходимой для восстановления нормального сердечного ритма.

Любые операции на сердце сопровождаются повреждением клеток-миоцитов, поэтому вероятность возникновения осложнений есть всегда.

Симптоматика и диагностика

Симптоматика проявляется остро и сразу в полном объеме. Она отличается в зависимости от локализации обусловленных синдромом Дресслера патологических процессов.

Перикардит, когда очаг воспаления находится в сердце

К сопутствующим признакам патологии относят:

• болевые ощущения в грудной клетке;
• незначительное падение артериального и рост венозного давления;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Кардиолог проводит устный опрос больного и собирает анамнез. К обследованию могут подключаться другие специалисты, если этого требует специфика симптоматики.

К основным методам выявления локализованного в соединительнотканной сумке воспаления при синдроме Дресслера относят:

1. Измерение ЧСС и АД.
2. ЭКГ и ЭхоКГ.
3. МРТ грудной клетки.

Общий анализ крови также позволяет обнаружить эозинофилию — прямое указание на аутоиммунную патологию.

Аутоиммунный дерматит при кожной локализации

В данном случае симптоматика включает:

• красную сыпь и зуд;
• образование на поверхности кожи папул;
• местное повышение температуры.

Уловить связь перечисленных симптомов с перенесенной кардиальной патологией или травмой трудно, требуется тщательное обследование. Наиболее информативной является картина крови.

Перитонит при локализации в брюшной полости

Для клинической картины характерны:

• боль в животе, интенсивность которой уменьшается при принятии больным удобной позы[М8] ;
• повышение температуры тела;
• нарушения процесса дефекации.

Выявить перитонит позволяют специальные тесты. Важно вовремя определить, какая форма патологии у пациента — аутоиммунная или инфекционно-воспалительная.

Воспаление наружной оболочки легких при локализации в плевральной полости

Патологическому процессу присущи:

• сухой кашель;
• ноющие болевые ощущения в грудной клетке;
• повышение температуры тела до субфебрильной или фебрильной.

Эти проявления неспецифичны, могут возникать и при других заболеваниях.

Альвеолит при локализации в легких

Признаки патологии:

• затруднение дыхания, приводящее к синюшности кожных покровов и ограничению физической активности;
• влажный кашель;
• упадок сил, сонливость.

Рекомендуется проведение спирографии и МРТ грудной клетки.

Артрит при суставной форме

Характерная симптоматика:

• поражение крупных суставов, припухлости и покраснение;
• интенсивные болевые ощущения;
• нарушение подвижности.

Необходимо оценить состояние пораженного сустава: провести УЗИ, при необходимости взять пункцию.

Лечение

Как правило, проводится консервативное лечение аутоиммунного заболевания, при котором рекомендован прием следующих медикаментов:

1. Противовоспалительных нестероидных препаратов.
2. Глюкокортикоидов.
3. Алкалоидов.
4. Препаратов для защиты ЖКТ.

Оперативное вмешательство показано при развитии фатальных, угрожающих жизни пациента процессов.

Возможные осложнения и прогноз

В перечень возможных осложнений синдрома Дресслера входят:

• тампонада сердца;
• гломерулонефрит;
• васкулит;
• гепатит.

Встречается также множественная форма заболевания.

Как при не осложненном течении, так и при сочетанной форме прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма.

Согласно статистике, показатель выживаемости составляет 95-98%. Однако качество жизни после перенесенного заболевания существенно снижается. Смертельные случаи единичны.