Почему возникает, как обнаружить и лечить ДКБ (кесонную болезнь)

водолаз под водой

Такой недуг как кессонная болезнь относят к ряду профессиональных заболеваний. В медицинских справочниках можно найти другое, более правильное название – декомпрессионная болезнь.

Также нередко можно услышать такую формулировку как «болезнь водолазов», «профессиональный недуг».

Декомпрессионная болезнь, ее разновидности

В случае кессонной болезни диагностируется патологическое состояние, требующее срочного оказания помощи. Недуг прогрессирует по причине смены среды повышенного давления. Часто таким расстройством страдают шахтеры и водолазы.

Патологическое состояние развивается, если снижается давление азота или кислорода. Когда эти вещества расщепляются в крови, образуются маленькие пузырьки, препятствующие нормальному процессу кровообращения.

В результате этого нарушаются сосуды и ткани. При серьезной тяжести «болезни водолазов» происходит летальный исход.

Исходя из интенсивности появления признаков, случаи кессонной болезни подразделяются на несколько форм течения заболевания:

  1. Легкая – отмечается несильная мышечная, суставная боль.
  2. Средняя – кружится голова, ухудшается зрение, тревожит тошнота.
  3. Тяжелая – наблюдается дефект речи, развиваются судороги.
  4. Летальная – развиваются соответствующие симптомы из-за острой сердечной недостаточности, а также изменения кровообращения мозга.

Исходя из сложности течения болезни и того, какие органы поражаются, кессонную болезнь подразделяют на типы:

  • Первый (опасность для человека – умеренная).

Поражаются ткани суставов, мышц, страдает лимфатическая система. К характерным симптомам стоит отнести нарастающую боль в локтях, плечах, спине. При движении болезненность усиливается. К сопутствующим проявлениям расстройства относят сыпь на коже, зуд, образование пятен и увеличение лимфоузлов.

  • Второй тип серьезной кессонной болезни.

Обычно возникает в результате существенного изменения концентрации образованных пузырьков в крови, блокирующих просветы сосудов. Возникновение такого состояния считается опасным, поскольку происходит поражение кровеносной, дыхательной системы.

Также страдает мозг. Человек жалуется на головную тупую боль, долго не проходящий шум в ушах, ему трудно сходить в туалет «по-маленькому» (при этом отмечается дисфункция кишечника).

Осложнениями считаются утрата слуха и зрения, наличие судорог, паралича, а также состояние комы. Иногда происходит приступ удушья. Если больной долго находился в среде повышенного давления, то может развиться асептический некроз костной ткани.

Причины и факторы риска

предотвращение дкб

Причиной того, что развивается декомпрессионная болезнь, является резкое снижение атмосферного давления. Например, это расстройство может произойти при погружении в водоем на значительную глубину. Редко это случается после полетов на самолете.

Быстрое изменение атмосферного давления провоцирует повышение рисков возникновения кессонной болезни. Существуют другие причины и факторы риска, которые увеличивают вероятность развития недуга:

  1. Состояние всех жизненно важных органов изменяется по мере старения людей (чем старше человек, тем ниже компенсаторные способности таких органов как сердце и легкие в период перепада давления).
  2. Из-за переохлаждения замедляется ток крови в сосудах (она поступает в легкие медленнее, чем обычно; при этом из нее плохо выделяется газ).
  3. Обезвоживание организма, повышение вязкости крови, что влечет за собой замедление кровообращения (когда изменяется внешнее давление, на периферии возникает стаз, усугубляющийся образованием пузырьков, которые закрывают сосудистый просвет).
  4. При физической нагрузке нарушается равномерность кровотока. В результате этого в крови усиливается процесс расщепления газов, появляются «тихие» пузырьки. Повышенный риск распространения «болезни водолазов» объясняется скоплением микропузырьков в суставах. Заболевание активизируется при вхождении в глубину.
  5. Лишний вес как провоцирующий фактор. Благодаря повышенной гидрофобности жиров быстро образуются пузырьки. Клетки жира способны активно расщеплять инертный газ.
  6. Гиперкапния. Это такое состояние, при котором увеличивается количество углекислого газа. Оно возникает при вдыхании некачественно дыхательной смеси, а также при попытках сэкономить ее методом задержки дыхания.
  7. Прием алкоголя. Это становится причиной обезвоживания организма (молекулы спирта способны объединять мелкие пузырьки в большие, которые закупоривают просвет сосудов).

Часто клиническую картину расстройства, наблюдаемую у профессиональных работников и у тех, кто использует акваланги для подводного погружения, в медицине называют «параличом водолазов».

Возможные последствия и осложнения

водолаз

Декомпрессионная болезнь имеет некоторые серьезные последствия, для каждого человека разные. Их появление зависит от конкретной формы и тяжести расстройства. Также немаловажное значение имеет скорость оказания помощи.

Вероятные последствия кессонной болезни (нередко встречаемые):

  • недостаточность – дыхательная, сердечная;
  • дефект хрящевой ткани суставов;
  • изменение функционирования ЖКТ;
  • кардиосклероз;
  • воспаление глазного нерва.

Также существуют и другие возможные последствия из-за быстрого снижения оптимального атмосферного давления. Среди них:

  • развитие тяжелой пневмонии;
  • миокардит;
  • асептический остеонекроз;
  • эндокардит;
  • утрата равновесия;
  • глухота и слепота;
  • паралич.

При тяжелой стадии болезни и несвоевременном оказании первой помощи может наступить летальный исход.

Если ухудшилось состояние аквалангиста на глубине осуществляемого погружения, то после декомпрессии необходимо расположить человека на лодке подводников. В среде нормального атмосферного давления проводят мероприятия по оказанию первой помощи.

Как обнаружить и лечить кессонную болезнь

водолаз на суше

Диагностику патологии и лечение больных важно проводить на протяжении нескольких часов после подъема из воды или приземления самолета.

Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо уведомить его о том, в какое время появились первые признаки развивающейся кессонной болезни. Также важно описать их интенсивность.

После осмотра дайвера (с «болезнью аквалангиста») проводят измерение пульса и АД. Чтобы уточнить состояние пострадавшего, назначается ряд таких диагностических процедур:

  • рентгенографии, которая проводится с целью обнаружения нарушений суставов, костей, позвоночника;
  • компьютерной, магниторезонансной томографии (помогают найти пузырьки газа и пронаблюдать изменения в позвоночном столбе).

Анализ крови проводится редко, так как он не несет особой диагностической ценности.

После оценки всех полученных результатов обследования врач разрабатывает эффективную схему лечения. Когда диагноз «декомпрессионная болезнь» подтвержден, стоит незамедлительно начинать терапию.

При обнаружении легкого расстройства применяют кислородную маску. Если у пациента диагностировано тяжелое состояние, то не обойтись без лечения в барокамере.

Подобная кессонная терапевтическая камера имеется в стационаре, куда доставляют пострадавшего. Предусматривается сначала постепенное увеличение давления в устройстве, а затем снижение . За счет такого воздействия в крови расщепляются пузырьки газа.

Суть лекарственной терапии – уменьшение болезненности, нормализация работы сердечно-сосудистой системы. Лекарственные препараты также целесообразно применять для предотвращения развития осложнений.

Нередко людям с кессонной болезнью назначают средства, утоляющие боль, укрепляющие иммунитет и снимающие воспаление. В качестве физиотерапии врач может назначить суховоздушные и водные ванны.

Предотвращение ДКБ

мужчина в подлодке

Исход кессонной болезни напрямую зависит от серьезности поражения. Также оказывает влияние время, через которое начали рекомпрессию.

Часто при оказании соответствующей помощи пациенты полностью выздоравливают. Ситуации с летальным исходом происходят редко. Иногда это может случаться при экстренной декомпрессии, т.е. подъеме аквалангиста, или не оказании специализированной помощи врачей.

Профилактика серьезной кессонной болезни в основном заключается в применении только качественного специализированного аппарата для дайвинга и проведении работ глубоко под водой.

Кроме того, четкое соблюдение правил декомпрессии предотвращает ситуацию, при которой развиваются симптомы коварной кессонной болезни.

Лица, работающие на глубине водоемов, под землей и те, у кого есть предрасположенность к возникновению сердечного приступа, должны регулярно проходить медицинские осмотры. Также необходимо нейтрализовать факторы, по причине которых растет риск возникновения расстройства.

Противопоказания к поступлению на кессонные работы

девушка держится за голову

Подобный вид работ могут выполнять далеко не все люди. Подобного рода занятия  могут быть противопоказаны не только тем, у кого есть предрасположенность к распространению кессонной болезни, но и людям с определенными заболеваниями.

Мужчинам нельзя осуществлять кессонные работы в таких ситуациях:

  • если имеются заболевания внутренних органов (туберкулез легких, общее недоразвитие, гипотония, повышенное артериальное давление, органические болезни сердечной мышцы, эндартериит, язва, почечные болезни и проблемы мочевого пузыря, заболевания крови, диабет любого вида, расстройства гипофизарного характера, ожирение, воспаление лимфоузлов, заболевания костей, суставов);
  • болезнь Кессона опасна для рабочих-кессонщиков при наличии дисфункции нервной системы (сюда относят органические болезни ЦНС, параличи, парезы, нарушение координации, психические отклонения, рецидивирующие невриты, радикулит, миозиты, судорожные припадки, травматический невроз);
  • патологии ушей и путей дыхания (полипы в носовой полости, гипертрофические изменения, аденоиды, атрофия слизистой оболочки, гранулемы, паралич гортанных мышц, заболевания носовых пазух, рубцы на барабанных перепонках, снижение слуха на фоне заболеваний звуковоспринимающего аппарата, гнойные мезотимпаниты и эпитимпаниты, недостаточность вестибулярного аппарата, неудовлетворительная проходимость евстахиевой трубы;
  • патологии хирургического характера (грыжи всех разновидностей, узловатое расширение вен на ногах, геморрой, сопровождаемый кровотечением).

Противопоказания во время работ часто возникают и у представителей женского пола. К их числу стоит отнести:

  • заболевания половых органов, сопровождаемые кровотечением;
  • вынашивание плода и послеродовой период – минимум два месяца;
  • менструация.

Все работники обязаны проходить медицинский осмотр каждую неделю. Как правило, его проводят терапевт и отоларинголог.

Если имеются катаральные отклонения верхних дыхательных путей, то человека отстраняют от работ на некоторый период времени.

При легком течении болезни (невралгии, остеоартральгии, кожных патологий) сотрудникам разрешается вернуться на место работы после ликвидации симптомов и при условии регулярного врачебного наблюдения.

Если случай носит более выраженный характер, то после лечения заболевания работнику придется пройти ВТЭК с целью назначения группы инвалидности.

Выводы

Зная о том, что такое кессонная болезнь, а также какими бывают последствия, стоит предпринять меры, позволяющие обезопасить себя от последствий работы или нахождения в условиях сильно повышенного атмосферного давления.

Когда у человека есть предрасположенность к развитию кессонной болезни, он при необходимости наблюдается у врача. Нарушение правил может спровоцировать угнетение общего состояния здоровья, а также привести к другим необратимым последствиям.

Ссылка на основную публикацию