Особенности Лечение симптоматической артериальной формы повышенного давления

Высокое давление – достаточно распространенное явление, особенно среди людей старшего возраста. Очень важно уметь отличать первичную (эссенциальную) гипертонию от такой болезни как симптоматическая гипертензия.

Она возникает в результате патологии других органов. Часто это заболевание выступает одним из первых признаков формирования жизнеугрожающих состояний.

Только после грамотно проведенного диагностирования можно установить, что артериальная гипертензия является симптоматической.

Ее своевременное лечение помогает остановить дальнейшее развитие патологии, предотвратить тяжелые осложнения, ведущие к инвалидности, а иногда и к смерти человека.

Содержание статьи

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

Вторичная гипертония – патология, при которой высокое давление выступает признаком иного заболевания. В медицинской практике приняты несколько классификаций болезни.

По степени выраженности вторичной гипертензии выделяют четыре группы:

Транзиторная. Отличается нестойким увеличением показателей АД. Левый желудочек сердца и сосуды глазного дна не претерпевают негативных изменений.
Лабильная. Характеризуется некритическим, неустойчивым ростом давления. Сосуды сетчатки чуть сужены, левый желудочек незначительно гипертрофирован.
Стабильная стадия. Протекает при устойчиво высоком АД. Сопровождается увеличением сердечной мышцы, выраженными деформациями глазного дна.
Злокачественная. Ее фиксируют при резком скачке АД, который происходит внезапно, стабильно держится. Эта степень имеет самый неблагоприятный прогноз, который отличается стремительным развитием, риском необратимых последствий для миокарда, головного мозга, органов зрения.

Классификация по этиологическому признаку симптоматических артериальных гипертензий такова:

нейрогенные (появляются в результате нарушений в деятельности ЦНС, головного мозга);
нефрогенные (почечные);
эндокринные;
гемодинамические – следствие сердечных либо сосудистых патологий;
лекарственные виды (возникают после применения некоторых групп препаратов).

Также важно правильно определить форму гипертензии.

Формы симптоматических артериальных гипертензий

Вторичная нейрогенная гипертензия подразделяется на центральные и периферические формы −в зависимости от зоны поражения головного мозга.

Почечные симптоматические гипертонии самые распространенные. Медики выделяют следующие подвиды:

интерстициальную;
паренхиматозную;
реноваскулярную;
смешанную;
ренопринную (эта форма патологии формируется после удаления органа).

Виды эндокринных гипертоний определяются, исходя из того, работа какого органа системы нарушена. Виды болезни бывают:

надпочечниковые;
тиреоидные (возникающие при патологиях щитовидной железы);
гипофизарные.

Гемодинамические гипертензии разделяют на следующие группы (по локализации первичной проблемы):

аортосклероз;
стеноз артерий;
коарктация (суживание) аорты.

Симптоматическая гипертензия – это такое состояние, которое говорит о том, что в организме имеют место негативные процессы. Установить точную причину изменения АД помогают дополнительные признаки.

Симптомы

Симптоматическая гипертония имеет разнообразные проявления (в зависимости от классификации по этиологическому звену, то есть от заболевания-провокатора).

Согласно описанию патологии в МКБ 10 (код I15), общими симптомами являются:

головная боль;
отеки ног или лица;
повышенная тревожность;
головокружение;
онемение пальцев;
тошнота;
гул в ушах;
озноб;
избыточная потливость;
учащенное сердцебиение;
краснота лица;
мерцающие черные точки перед глазами;
слабость;
раздражительность.

Течение симптоматической гипертонии на ранних стадиях часто бессимптомно, либо характеристики выражены слабо.

Ярче всего проявляют себя вторичные гипертензии, связанные с нарушениями ЦНС. К вышеперечисленным симптомам в этом случае добавляются судороги, повышенное слюноотделение, нистагм (быстрые подергивания глазных яблок).

Для нефрогенных гипертензий характерны такие дополнительные признаки:

снижение зрения;
боли в поясничной области;
изменения количества и цвета мочи.

Вторичная эндокринная гипертония, различной этиологии сопровождается:

симпатоадреналовыми кризами (паническими атаками);
мышечной слабостью;
набором веса;
приступами дрожи;
обмороками;
кожным зудом;
снижением либидо.

Внимание! Гипертензия в сочетании с постоянной жаждой, сильной слабостью, большим объемом выделяемой мочи может быть признаком рака надпочечников.

На начальных стадиях, когда основное заболевание еще не проявляет себя специфическими симптомами, отличить вторичную форму артериальной гипертензии от эссенциальной можно по следующим признакам:

отсутствие положительного эффекта от приема гипотензивных (понижающих АД) лекарств;
рост давления до критических значений происходит внезапно и резко;
наблюдается устойчиво высокое АД;
бессимптомность течения;
нарушение присуще людям моложе 20 лет, либо старше 60.

Подобные состояния – повод проконсультироваться с доктором, чтобы узнать причину скачков давления.

Причины

Причины возникновения вторичных гипертензий условно разделены на несколько групп.

Нефротическая разновидность патологии развивается при таких отклонениях как:

нарушение кровотока в одной либо обеих почках;
сужение артерий;
гломерулонефрит;
затрудненность вывода жидкости из организма;
поликистоз;
наличие новообразований;
пиелонефриты;
нефропатия;
воспаления;
гидронефроз.

К эндокринной гипертензии приводят:

заболевания надпочечников;
акромегалия;
патологии щитовидной железы;
феохромоцитома;
болезнь Иценко-Кушинга.

Отдельно врачи рассматривают климактерическую форму отклонения. Обычно такие нарушения не нуждаются в лечении, проходят сами после стабилизации процесса выработки гормонов.

Нейрогенная гипертония бывает обусловлена:

инсультами;
дыхательным ацидозом;
травмами;
высоким внутричерепным давлением;
менингитами;
новообразованиями;
полиневропатиями;
энцефалитом;
бульбарным полиомиелитом.

Причинами гемодинамических гипертензий являются:

пороки сердца;
поражения аорты;
атеросклероз;
недостаточность миокарда;
блокады.

Лекарственную вторичную гипертонию может вызвать прием:

антидепрессантов;
оральных контрацептивов, особенно на основе эстрогена;
глюкокортикоидов.

Частой причиной патологии становится регулярное употребление алкоголя, отравление токсинами (например, таллием или свинцом).

Иногда симптоматическую артериальную гипертензию могут вызывать:

ночное апноэ;
порфирия (патология печени, приводящая к нарушению синтеза гемоглобина);
гестоз беременных;
аллергия;
гиперкальциемия;
синдром позвоночной артерии и некоторые другие заболевания.

Разобраться в причинах нарушений АД самостоятельно невозможно. Это может сделать только квалифицированный специалист, основываясь на данных лабораторной диагностики.

Методы диагностики

Определение причин симптоматической гипертонии начинается со сбора анамнеза. Точность диагноза во многом зависит от того, насколько полную информацию предоставит пациент. Доктору следует как можно подробнее рассказать о перенесенных заболеваниях, травмах, генетических патологиях.

При вторичной гипертонической болезни нужно вести дневник, в который заносятся данные регулярных измерений артериального давления. Дополнительно проводят следующие лабораторные исследования:

ОАК;
анализ на гормоны;
ОАМ;
ЭКГ;
биохимию крови;
УЗИ почек;
ЭхоКГ;
ангиографическое исследование сосудов.

На основании полученных данных обычно ставится первоначальный диагноз. Для его подтверждения либо уточнения проводятся дополнительные исследования. Это могут быть:

электроэнцефалография;
биопсия почки;
бакпосев мочи;
реоэнцефалография;
КТ;
УЗИ головного мозга;
рентген почек;
МРТ и другие анализы.

После установления точной причины симптоматического повышения АД врач назначает адекватное лечение.

Лечение

Симптоматическая гипертония – болезнь, которая требует индивидуального подхода в каждой конкретной ситуации.

Укажем причины заболеваний и терапевтические методы, направленные на избавление от основного заболевания:

при поражениях почек инфекционной или воспалительной природы назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты, лекарства для поддержания водно-солевого баланса. В тяжелых случаях больному необходим гемодиализ;
при заболеваниях щитовидной железы показана медикаментозная коррекция гормонального фона;
повышение внутричерепного давления нормализуется с помощью диуретических, противосудорожных лекарств;
если исследования биохимических показателей выявили нехватку необходимых веществ (например, магния), рекомендован их курсовой прием в виде таблеток или инъекций.

При наличии опухолей, тромбозов, пороков клапанов требуется хирургическое лечение симптоматической гипертензии путем устранения ее причины. В дальнейшем назначается восстановительная терапия.

Параллельно с лечением первичной болезни, принимаются меры по коррекции давления. Для антигипертензивной терапии используются препараты разных фармацевтических групп:

мочегонные;
АПФ-ингибиторы;
периферические вазодилататоры;
β-адреноблокаторы;
гипотензивные препараты центрального действия;
антагонисты кальциевых каналов.

Единой терапевтической схемы от симптоматической гипертонии не существует, поскольку она напрямую зависит от первичной патологии. Например, β-адреноблокаторы противопоказаны людям у которых диагностированы пороки сердца, а ингибиторы АПФ – пациентам с артериальным стенозом почек.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет остановить развитие гипертонии. Особенно если сочетать терапию с профилактическими мероприятиями. Прием каких-либо препаратов без назначения врача может привести к необратимым тяжелым последствиям!

Профилактика

Вторичная гипертония в начальной стадии не всегда требует курсового приема препаратов. Соблюдение несложных правил поможет избавиться от неприятных характерных особенностей болезни, в том числе снизить периодичность скачков АД.

В целях профилактики симптоматической гипертензии нужно:

соблюдать все назначения для избавления от первичного заболевания;
людям с ожирением массу тела надо привести в норму;
увеличить физическую нагрузку;
нормализовать режим дня (на сон отводить не меньше семи часов в сутки);
сократить потребление соли до 3-5 г в день;
избегать стрессов;
снизить потребление продуктов, богатых жирами и холестерином;
бросить курить;
отказаться от алкоголя, а также напитков, возбуждающих нервную систему;
есть больше продуктов, богатых магнием, витамином C, клетчаткой.

Внимание! БАДы нужно принимать очень осторожно. Перед их приобретением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Людям с гипертонией советуют получать больше положительных эмоций, чаще смеяться, завести домашнее животное.

Если скачок АД все-таки произошел, очень важно правильно оказать первую помощь.

Первая помощь

Вторичная гипертензия – такое заболевание, при обострении которого грамотная доврачебная помощь имеет решающее значение.

До приезда кареты скорой помощи нужно:

сохранять спокойствие;
создать тишину в помещении;
больного разместить в удобном полулежачем положении, ноги опустить вниз;
к затылку приложить холод;
принять успокоительное (например, настойку валерианы или пустырника);
измерить давление, положить под язык таблетку «Капотена» (25 мг) или «Нефидипина» (10 мг), предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Спустя 20 минут повторно измерить АД, и если оно не нормализовалось, принять еще одну таблетку.

Внимание! Много воды пить не желательно. Это может спровоцировать рвоту, что приведет к дальнейшему повышению АД.

Дальнейшее лечение проходит в медицинском учреждении, под контролем специалистов.

Выводы и рекомендации врача

Симптоматическая гипертензия – серьезная болезнь, которая требует незамедлительного лечения. Главная опасность в том, что на ранних этапах она практически незаметна.

Многие больные оставляют без внимания неприятные симптомы, принимая их за обычную усталость. Прием традиционных таблеток «от давления» тоже не приносит облегчения (а иногда наносит серьезный вред здоровью).

Нормализовать АД при вторичном характере гипертонии возможно только лечением основного заболевания, установить которое может только врач, основываясь на данных лабораторной диагностики.

Особенно внимательно стоит отнестись к своему здоровью людям моложе 40 лет, у которых АД всегда было в норме, но вдруг резко поднялось до критических значений.

Самолечение (как и увлечение народной медициной) очень опасно. Домашние отвары целебных трав могут использоваться, но только в комплексной терапии, параллельно с выполнением всех назначений доктора.