Гидроперикард представляет собой патологию сердца, при которой наблюдается процесс попадания выпота, скапливающегося в результате воспалительного процесса или другого нарушения, непосредственно в околосердечную сумку.
Патология относится к неотложным состояниям. Важно, чтоб процесс лечения начался как можно скорее. Перикард способен вмещать довольно большой объем жидкости в случае постепенного развития патологии.
Правда, рано или поздно количество жидкости становится критическим, и давление внутри оболочки начинает нарастать. Сердца останавливается в момент, когда давление в перикарде сравнивается с давлением внутри самого сердца.
Содержание статьи
Особенности заболевания
Ввиду того что сама патология может развиваться в двух формах, принято рассматривать и два пути становления заболевания.
При классическом варианте в перикарде наблюдается скопление жидкости, возникающее в результате повреждения грудной клетки, развития процессов воспалительного характера, кахексии, нарушения работы почек, врожденных сердечных патологий и прочих заболеваний.
Плазма попадает из сосудов внутрь околосердечной сумки в результате определенных сложных процессов. В отделяемом, кроме серозной жидкости, также можно выявить эндотелиальные клетки и некоторые другие структуры.
Первые выраженные симптомы возникают после того, как общий объем жидкости достигнет 200 миллилитров. При превышении данного показателя наблюдается развитие сердечной недостаточности.
В процессе прогрессирования заболевания у больного наступает неотложное состояние, характеризующееся сердечной компрессией, что, в свою очередь, может приводить к падению скорости перемещения крови внутри сосудов и к невозможности нормального сокращения сердечной мышцы.
Вторым же вариантом является патология, связанная с нарушением оттока лимфы от перикарда. Данное состояние возникает как результат воспалительных процессов, травм, наличия механических препятствий, развития опухолей.
Данное состояние сопряжено с риском для жизни больного и требует незамедлительной медпомощи в условиях стационара.
Варианты классификации патологии
Классификация патологии осуществляется по двум базовым основаниям.
Первое основание связано со спецификой наблюдаемых изменений в организме. Согласно данному критерию, это заболевание может быть разделено на следующие типы:
- Гидроперикард, представляющий собой классический вариант патологии. В данном случае можно наблюдать процесс попадания жидкости в околосердечную сумку. Речь идет о серозном транссудате, выделяющемся по самым разным причинам из сосудов и межклеточного пространства.
- Хилоперикард . Это патология, связанная с нарушением лимфооттока, что является результатом травм, опухолевых, воспалительных процессов.
- Гемоперикард не является классическим примером гидроперикарда по той причине, что в данном случае в околосердечной сумке скапливается кровь, а не серозная жидкость.
Стоит отметить, что многие ученые предпочитают объединять данные три разновидности в рамках единой классификации.
Вторым критерием является степень тяжести протекания заболевания. В данном случае в качестве главного критерия для разграничения будет выступать объем выпота. Исходя из этого параметра принято различать следующие степени заболевания:
- Первая степень. Общий объем жидкости не превышает 100 миллилитров. Заболевание протекает со слабо выраженными симптомами.
- Вторая степень. Объем жидкости может достигать 300 миллилитров. В данном случае симптомы имеют выраженный характер, что серьезно сказывается на качестве жизни больного.
- Третья степень. Объем жидкости превышает 300 миллилитров. Даная степень сопряжена с максимальными рисками смерти. Больной нуждается в срочной госпитализации и хирургическом лечении.
Характерные симптомы
Симптомы напрямую зависят от степени развития патологии. На начальном этапе заболевание может никак не проявляться.
В каждом пятом случае люди отмечают у себя отдышку, болевые ощущения в области грудной клетки. При этом подобные симптомы редко воспринимаются всерьез. Люди, как правило, списывают их на погодные условия, усталость, вредные привычки, стрессы.
Более явные симптомы начинают проявляться уже со второй степени развития патологии, к ним можно отнести:
- потливость, которая наблюдается даже в состоянии абсолютного покоя;
- тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), которое является результатом нарушения газообмена в организме;
- появление отеков в ногах и руках;
- нарушение сердечного ритма;
- икоту;
- ощущение наличия в горле какого-то инородного предмета;
- нарушения работы вестибулярного аппарата, головную боль, головокружение, потерю сознания;
- удушье;
- сильную слабость, тяжесть в ногах;
- нестабильное психическое состояние;
- сильные боли в области груди;
- понижение давления;
- заметное увеличение вен в области шеи;
- побледнение кожного покрова, слизистой, посинение губ.
Способы лечения
Больному необходимо срочное лечение. Проводится оперативное вмешательство, которое заключается в пункции околосердечной сумки и дренировании для удаления скопившейся жидкости.
Данная манипуляция является основной помощью при гидроперикарде, но это только симптоматическое лечение, не устраняющее основную причину патологии.
В качестве поддерживающей терапии после проведения хирургического вмешательства назначается прием следующих препаратов:
- противогипертензивные в случае повышения артериального давления выше нормы;
- антиаритмические при экстрасистолии и бета-блокаторы при тахикардии;.
- метаболические средства назначаются с целью восстановления обменных процессов.
Прогноз
Успешность лечения напрямую зависит от тяжести патологии, своевременности обращения за медицинской помощью и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.
Первая степень гидроперикарда отлично купируется. Выживаемость пациентов с таким диагнозом максимальная.
При третьей степени риски летального исхода при отсутствии лечения очень высоки – до 70%.
Загрузка...
