Если смотреть на сердце с помощью современного эхокардиографа, створки митрального клапана больше всего напоминают парашюты, удерживаемые стропами-хордами, идущими от стенок желудочка.
Они расположены на границе левого предсердия и левого желудочка. Их главная задача — впустить кровь в желудочек и не пустить обратно в предсердие, когда сердце сокращается.
Поэтому стропы-хорды ритмично натягиваются, створки-парашюты раскрываются, а потом расслабляются, а парашюты охлопываются.
Содержание статьи
Если он не раскрылся
Но парашют может не раскрываться до конца. Тогда при сокращении левого желудочка кровь забрасывается обратно в левое предсердие. Если створки провисают незначительно, то струйка крови тонкая и не может серьезно ухудшить работу сердца.
Если же заброс крови большой, это серьезно: наши органы и ткани оказываются обделенными обогащенной кислородом кровью.
К тому же не приспособленное к такой нагрузке левое предсердие растягивается — со временем это грозит формированием тромбов и развитием мерцательной аритмии.
Наконец, избыток крови в предсердии замедляет ее поступление из легких, она начинает застаиваться в легочных сосудах, появляются одышка, кашель.
Пролапс — это слабость строп парашюта в пашем сердце. Обычно слабых строп одна или несколько; в результате фрагмент створки провисает в полость предсердия. Такая ситуация называется идиопатическим пролапсом митрального клапана.
Слово «идиопатический» означает «без особых причин»: растянулись, и все. Такой диагноз часто ставят детям, у которых соединительная ткань еще не окрепла: с возрастом пролапс исчезает или уменьшается его степень.
Всего кардиологи выделяют 3 степени пролапса, в зависимости от того, на сколько миллиметров провисает одна из створок: 1-я степень — 3-6 мм, 2- я степень — 6-9 мм, 3- я степень — более 9 мм.
Простой осмотр
Главный симптом пролапса митрального клапана — шум на верхушке сердца, который врач слышит в стетоскоп. Если этот симптом появился у ребенка, лучше всего как можно быстрее сделать ЭхоКГ.
Быстрая и недорогая процедура снимет или подтвердит подозрения. Иногда врач оставляет малыша под наблюдением на какое-то время — это не повод паниковать, просто для полной уверенности нужно повторить ЭхоКГ через назначенный срок.
То же самое относится к взрослым, у которых терапевт или кардиолог впервые услышал шум в сердце либо если пролапс митрального клапана диагностировали в детстве, а теперь внезапно появились слабость, одышка, отеки голеней.
Но бывают и более серьезные случаи, к которым особый подход.
Причина
Самая частая причина появления пролапса митрального клапана у взрослых — отрыв хорд. Причину чаще всего установить не удается: вероятно, хорда была неполноценной с рождения и в какой-то момент не выдержала нагрузки.
В случаях, когда докторам удается докопаться до истины, причиной оказывается травма грудной клетки — сильный удар об руль при ДТП, падение, травма при занятиях спортом…
Курьезной, но вероятной причиной является сильное повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления при сильном натуживании: медицине известно немало случаев, когда отрыв хорд створок митрального клапана возникал у людей, страдающих хроническими запорами (а также у тяжелоатлетов).
Отдельный разговор — последствия инфаркта миокарда в области нижней стенки левого желудочка. Там к миокарду крепятся папиллярные мышцы, удерживающие хорды. Если они находятся в зоне рубца, мышцы могут деформироваться, укорачиваться, а хорды — отрываться.
В результате возникнет грубый пролапс задней створки митрального клапана и его выраженная недостаточность. В любом случае золотым стандартом диагностики митральной недостаточности остается ЭхоКГ.
Слишком большой купол
Иногда створка клапана от рождения великовата, как будто рыхлая. Из-за этого между хордами-стропами даже при максимальном натяжении может просачиваться кровь. Это состояние называется миксоматозной дегенерацией митрального клапана.
В детстве оно проявляется незначительным пролапсом, но с возрастом его степень может увеличиваться. Причина этой проблемы неизвестна, но ученые отмечают, что миксоматоз часто сочетается с системной слабостью соединительной ткани.
Так, если у вашего ребенка очень гибкие суставы, часто случаются вывихи и вообще он подходит под определение «гуттаперчевый мальчик», покажите его кардиологу: возможно, митральный клапан требует пристального наблюдения.
Далеко не всегда при миксоматозной дегенерации требуется операция, но есть особенности жизни, которых нужно придерживаться.
Это касается и нагрузок, и особой схемы назначения антибиотиков — даже при процедурах, которые обычно этого не требуют (например, удаление зуба): ведь миксоматозныи клапан больше обычного подвержен инфекции.
Всего лишь пластическая операция
При незначительной или умеренной (1-я или 2-я) степени пролапса абсолютное большинство людей живут полноценной жизнью, занимаются спортом и не вспоминают о своей проблеме.
Иногда лишь назначаются поддерживающие препараты из Европы, доставку которых можно заказать в специализированном сервисе https://apteka-info.su/.
Выраженную или сильно выраженную недостаточность клапана (3-я или 4-я степень) корректируют хирургически.
Если раньше доктора ставили механический протез клапана, то сегодня в большинстве случаев удается обойтись пластической операцией, которая восстанавливает работоспособность собственного клапана.
этом случае не требуется пожизненный прием разжижающих кровь препаратов, как при установке протеза, ниже риск присоединения инфекции.
Загрузка...
