Пролапс митрального клапана: почему возникает, опасно или нет, как лечить

Опасности пролапса митрального клапана, методы диагностики и лечения

Опасности пролапса митрального клапана, методы диагностики и лечения

Если смотреть на сердце с помощью современного эхокардиографа, створки митрального клапана больше всего напоминают парашюты, удерживаемые стропами-хордами, идущими от стенок желудочка.

Они расположены на границе левого предсердия и левого желудочка. Их главная задача — впустить кровь в желудочек и не пустить обратно в предсердие, когда сердце сокращается.

Поэтому стропы-хорды ритмично натягиваются, створки-парашюты раскрываются, а потом расслабляются, а парашюты охлопываются.

Если он не раскрылся

Опасности пролапса митрального клапана, методы диагностики и лечения

Но парашют может не раскрываться до конца. Тогда при сокращении левого желудочка кровь забрасывается обратно в левое предсердие. Если створки провисают незначительно, то струйка крови тонкая и не может серьезно ухудшить работу сердца.

Если же заброс крови большой, это серьезно: наши органы и ткани оказываются обделенными обогащенной кислородом кровью.

К тому же не приспособленное к такой нагрузке левое предсердие растягивается — со временем это грозит формированием тромбов и развитием мерцательной аритмии.

Наконец, избыток крови в предсердии замедляет ее поступление из легких, она начинает застаиваться в легочных сосудах, появляются одышка, кашель.

Пролапс — это слабость строп парашюта в пашем сердце. Обычно слабых строп одна или несколько; в результате фрагмент створки провисает в полость предсердия. Такая ситуация называется идиопатическим пролапсом митрального клапана.

Слово «идиопатический» означает «без особых причин»: растянулись, и все. Такой диагноз часто ставят детям, у которых соединительная ткань еще не окрепла: с возрастом пролапс исчезает или уменьшается его степень.

Всего кардиологи выделяют 3 степени пролапса, в зависимости от того, на сколько миллиметров провисает одна из створок: 1-я степень — 3-6 мм, 2- я степень — 6-9 мм, 3- я степень — более 9 мм.

Простой осмотр

Опасности пролапса митрального клапана, методы диагностики и лечения

Главный симптом пролапса митрального клапана — шум на верхушке сердца, который врач слышит в стетоскоп. Если этот симптом появился у ребенка, лучше всего как можно быстрее сделать ЭхоКГ.

Быстрая и недорогая процедура снимет или подтвердит подозрения. Иногда врач оставляет малыша под наблюдением на какое-то время — это не повод паниковать, просто для полной уверенности нужно повторить ЭхоКГ через назначенный срок.

То же самое относится к взрослым, у которых терапевт или кардиолог впервые услышал шум в сердце либо если пролапс митрального клапана диагностировали в детстве, а теперь внезапно появились слабость, одышка, отеки голеней.

Но бывают и более серьезные случаи, к которым особый подход.

Причина

Опасности пролапса митрального клапана, методы диагностики и лечения

Самая частая причина появления пролапса митрального клапана у взрослых — отрыв хорд. Причину чаще всего установить не удается: вероятно, хорда была неполноценной с рождения и в какой-то момент не выдержала нагрузки.

В случаях, когда докторам удается докопаться до истины, причиной оказывается травма грудной клетки — сильный удар об руль при ДТП, падение, травма при занятиях спортом…

Курьезной, но вероятной причиной является сильное повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления при сильном натуживании: медицине известно немало случаев, когда отрыв хорд створок митрального клапана возникал у людей, страдающих хроническими запорами (а также у тяжелоатлетов).

Отдельный разговор — последствия инфаркта миокарда в области нижней стенки левого желудочка. Там к миокарду крепятся папиллярные мышцы, удерживающие хорды. Если они находятся в зоне рубца, мышцы могут деформироваться, укорачиваться, а хорды — отрываться.

В результате возникнет грубый пролапс задней створки митрального клапана и его выраженная недостаточность. В любом случае золотым стандартом диагностики митральной недостаточности остается ЭхоКГ.

Слишком большой купол

Опасности пролапса митрального клапана, методы диагностики и лечения

Иногда створка клапана от рождения великовата, как будто рыхлая. Из-за этого между хордами-стропами даже при максимальном натяжении может просачиваться кровь. Это состояние называется миксоматозной дегенерацией митрального клапана.

В детстве оно проявляется незначительным пролапсом, но с возрастом его степень может увеличиваться. Причина этой проблемы неизвестна, но ученые отмечают, что миксоматоз часто сочетается с системной слабостью соединительной ткани.

Так, если у вашего ребенка очень гибкие суставы, часто случаются вывихи и вообще он подходит под определение «гуттаперчевый мальчик», покажите его кардиологу: возможно, митральный клапан требует пристального наблюдения.

Далеко не всегда при миксоматозной дегенерации требуется операция, но есть особенности жизни, которых нужно придерживаться.

Это касается и нагрузок, и особой схемы назначения антибиотиков — даже при процедурах, которые обычно этого не требуют (например, удаление зуба): ведь миксоматозныи клапан больше обычного подвержен инфекции.

Всего лишь пластическая операция

 

При незначительной или умеренной (1-я или 2-я) степени пролапса абсолютное большинство людей живут полноценной жизнью, занимаются спортом и не вспоминают о своей проблеме.

Опасности пролапса митрального клапана, методы диагностики и леченияИногда лишь назначаются поддерживающие препараты из Европы, доставку которых можно заказать в специализированном сервисе https://apteka-info.su/.

Выраженную или сильно выраженную недостаточность клапана (3-я или 4-я степень) корректируют хирургически.

Если раньше доктора ставили механический протез клапана, то сегодня в большинстве случаев удается обойтись пластической операцией, которая восстанавливает работоспособность собственного клапана.

этом случае не требуется пожизненный прием разжижающих кровь препаратов, как при установке протеза, ниже риск присоединения инфекции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector